流感大流行应对

财经新闻 2020-03-2795未知admin

  流感大流行应对_商业计划_计划/解决方案_实用文档。流感大流行的风险与应对 南江县疾控中心 鲜季 2013年9月24 内容 ? ? ? ? ? 流感病原学简介 历次世界流感大流行简介 四川省流感概况 面临的流感大流行风险 流感大流行应对措

  流感大流行的风险与应对 南江县疾控中心 鲜季 2013年9月24 内容 ? ? ? ? ? 流感病原学简介 历次世界流感大流行简介 四川省流感概况 面临的流感大流行风险 流感大流行应对措施 一、病原学简介 流感病毒 正粘病毒科,核糖核酸类病毒,主要分为3个型别 ? A 型 ? ? ? ? 可感染人 可感染多个如:人、猪马和禽类等 毒力最强的型别 据表面蛋白HA和NA的不同分亚型 可感染人 ? B 型 ? ? C 型 ? 可感染人和猪 甲型流感病毒的基本结构 甲型流感病毒宿主十分复杂 H3N2, H13N9 H3N2 , H4N5 H4N6 H1N1, H1N2, H2N3, H3N2, H4N6 H3N8,H7N7 H17 H1-H16, N1-N9 H3N8 H1N1, H2N2, H3N2, H5N1, H7N7, H9N2 H4, H5, H6,H7,H9, H10 N1,N2,N4,N7 H5N1, H7N7, H9N2 流行冒(influenza)是人类发病率最高、 传染性最强、危害最大、也最容易被轻视而导致 严重后果的传染病之一 对人类最大的是甲型流感病毒,目前已知的 流感大流行均是甲型流感病毒引起的 二、历次流感大流行情况 20世纪流行冒的三次世界性大流行 ? 1-1919:由H1N1亚型流感病毒引起的西 班牙流感大流行 1957-1958年:由H2N2亚型流感病毒引起的 亚洲流感大流行 ? ? 1968-1969年: 由H3N2亚型流感病毒引起的 流感大流行 西班牙流感(甲型H1N1) ? ? ? 1-1919年: 西班牙流感大流行所造成的灾难是 流感流行史上最严重的一次,也是历史上死亡人数 最多的一次瘟疫,估计全世界患病人数在7亿以上, 发病率约20%~40%,死亡人数达2000多万 速度快、范围广、死亡人数多、从发病到死亡 的时间极短 首发地为美国堪萨斯,先后发生三波流行 1.04-07,美法前线,欧、美、亚、非各大洲 1919.01-05,全球再次发生流行 甲型H2N2流感大流行 ? ? ? 1957-1958年亚洲甲型流感大流行 1957年2月首先在我国贵州暴发,3-4月引 起全国流行,其后东南亚、中东、欧洲至 世界各地。 8个月时间内席卷全球,受影响的人数占 总人口的10%至30%,但死亡率较1-1919 年西班牙流感为低,约为总人口的0.25%(约 100万人死亡) 甲型H3N2流感大流行 ? 1968年-1969年 型流感大流行 1968年7月突发流感,8-9月向东南亚、日本、 中东、欧洲、蔓延,年底到达美洲。全球的死 亡人数达75万人,其中美国就占3万多人 ? 2009年3、4月墨西哥、美国 ? 4. 25, WHO发布信息. ? 4. 27, WHO宣布大流行第四阶段 ? 4. 29, WHO宣布进入大流行第五阶段. ? 6.11,WHO宣布进入大流行第六阶段. ? 8.10,WHO宣布2009年大流行结束,进入后大流行 阶段 ? 截至2009年12月27日,共有超过208个国家和地区向世 界卫生组织报告了经实验室确诊的甲型H1N1流感病例,超 过12220人死亡 ? Avian Influenza H9 H5 B Hong Kong Influenza H1 Asian Influenza H3 Spanish Influenza H1 H2 Russian Influenza H7 H5 Pdm H1 1998/9 1 1957 1968 1977 1997 2003 2009 中国内地甲型H1N1流感 我国甲型H1N1流感流行大致经历了 ? 传入、本土暴发、全国流行和平稳下降四个阶段 ? 截至2010年12月31日24时 ? 确诊病例154460例(09::17337例;10:7123例) ? 重症病例8349例 ? 死亡799例(09:652;10:147) ? 2010年甲流发病率较2009年 —95.19% ? 死亡率较2009年 —77.60% ? 2012年处于低发水平仅数百例 ? ? 历史上的甲型流感流行 ? ? ? ? ? 1957年亚洲流感: H2N2(贵州) 1968年流感: H3N2() 1977年流感:H1N1(辽宁) 1997年、2003年:H5N1 1998年中国内地与地区:H9N2 均首发于中国 ? 中国人口众多,对外交流频繁 16 三、南江县流感流行概况 ? 流感于1956年纳入丙类传染病进行报告 ? 我县每年均有病例报告,(其中2009年部分流 感经过实验室确认,其余几乎都是临床诊断病例, 今年报告8例) 四、流感大流行风险 流感大流行的特点 ? ? 新亚型毒株的出现,人群普遍缺乏免疫力, 导致流感迅速发生与流行,流行范围超出国界 和洲界 流感大流行第一波持续时间短,发病率高, 主要发生在城市和交通方便的地方;第二波持 续时间较长,发病率低,主要发生在农村和交 通不便的地方 1.甲型新亚型流感病毒出现 可能导致流感大流行 流感病毒极易发生变异,人群对变异后的毒株缺 乏免疫力,普遍易感。变异幅度大,流行规模也 大 世界流感大流行均是甲型流感病毒造成的 ? ? Avian Influenza H9 H5 B Hong Kong Influenza H1 Asian Influenza H3 Spanish Influenza H1 H2 Russian Influenza H7 H5 Pdm H1 1998/9 1 1957 1968 1977 1997 2003 2009 2、城市化规模越来越大 ? ? ? 全国百万以上人口(城区)达42个 50万以上人口(城区)100个 人口密度大,居住拥挤、近距离接触 交通日益发达、便利, 利于呼吸道传染病 的流行 3、人员相对集中场所人数巨大 ? 据有关统计:全国小学、初中、高中和高等教 育阶段在校学生总数约为23527.68万人 以上数据尚未统计托幼机构人群和养老机 构人群 一旦发生流感大流行,这些场所发生暴发 流行的极高 4、免疫屏障难以有效建立 ? 流感疫苗 未纳入国家扩大免疫 每年均需接种 仅个别城市对低年龄和老龄人群免费接种 ? 我国人群流感疫苗接种率极低 5、的 ? 禽流行冒是禽类之间的传染病,主要发生在鸡、鸭、鹅、鸽子 等身上。其中,高致病性因其快、危害大,被世界动物 卫生组织列为A类动物疫病,我国将其列为一类动物疫病。 1878年,人类就首次报道了病毒在意大利引起的鸡瘟。 1955年人类才正式把它命名为病毒 ? ? 禽甲型流感病毒除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺 乳动物。感染人的病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、 H7N3等,其中感染H5N1的患者病情最重,病死率高 H5N1导致流感大流行的风险仍然存在 (1)越来越多的国家和地区 出现 全球动物国家分布 (2003年2月1日-2011年8月4日) Content Title 7千余起 全球动物地区分布 (2003年2月1日-2011年8月4日) 家禽暴发 野鸟暴发 禽类及人类高致病性发生较多的地区 均为候鸟迁徙必经之 Description of the contents (2) 人感染高致病性病例时有发生 病死率极高:59% 全球人确诊病例空间分布 中国病例地区分布 17个省、市、自治区 2009-2012年全国监测 亚型 非A非NDV NDV H3N2 H3N8 H4N6 H5N1 H6N1 H6N6 H9N2 采样年份 2009 0 0 4 1 3 17 1 2 3 2010 2 20 10 0 0 74 0 7 8 2011 1 12 0 0 0 45 0 0 28 2012 0 0 1 0 0 3 0 0 2 合计 3 32 15 1 3 139 1 9 41 混型* 合计 14 45 39 160 8 94 0 6 61 305 (3)病毒对人类的潜在 ? 候鸟被感染后沿着迁徙线在全球范围内病毒。 ? 病毒在不同的广泛增加了病毒变异的机会,扩大 感染的宿主范围增加了与A型流感病毒重组的机会。 自1997年以来,病毒已发生变异并正在持续进化。 ? 由于禽类养殖业的发展和候鸟的迁徙等等,目前,从动物 层面预防控制感染的存在一定的困难。 ? 中国拥有全球 1/3的家禽养殖量,中国是一个大国,家禽 数量估计有 140 亿,其中 60-70% 以散养方式分散于广大 农村地区,使得动物监测非常困难。 ? 遍布城乡的农贸市场数量庞大,从业人员数量大 ? ? 目前为止,人感染高致病性病例都是从禽类到人 的,而且人不常易感的,我们的病毒可能很多的, 但是病人很少 变异是病毒固有的进化特性,应病毒的重 配与变异,演变成能引起人与人之间出现大流行的可能 H5N1病毒仍然是将来发生流感大流行的重要风险 6、猪流感变异株的 ? 由于猪有可能感染来自多种不同宿主(如鸟 类和人类)的流感病毒,它们有可能扮演 “搅拌舱”作用,促进不同的流感病毒基因 重配并创造出“新型”流感病毒。值得 的是:这种“新型”重配病毒可能会更易于 ,或导致人类罹患与原病毒相比更 加严重的疾病。 五、流感大流行的应对 1、开展流感监测 ? ? 2009年全国实施流感扩测 全国:流感网络实验室 409家 哨点监测医院 554家 四川省建立了覆盖全省21个市州的流感监测网络 23家流感监测网络实验室 30家哨点监测医院 ? 《全国流感监测方案》(2010版) 流感监测目标与策略: – – – 了解流感活动强度 掌握流行毒株特征,指导疫苗株选择 估计疾病负担 ? ? 严重性变化 掌握感染人群特征 – 指导干预措施(大流行准备和应对) 开展住院严重急性呼吸道感染病例哨点监测 (SARI监测) ? 住院SARI监测是流感监测的一项核心内容,可作为 门诊ILI监测的有效补充; 公共卫生系统可集中有限资源,针对更值得关注的 较重症状人群开展监测 更全面地描述流感相关疾病谱、明确高危人群 大流行后,很多国家开展SARI监测,以更好地 流感引起的较重疾病 ? ? ? 监测目的 ? 监测SARI病例占住院病例比例以及确诊流感病例占SARI病 例比例的变化趋势,流感临床严重性变化和流感活动状 况 ? 了解流感重症病例的临床、流行病学特征和季节性特点,探 讨流感重症发生和死亡的影响因素 ? ? ? 流感重症病例中病毒的抗原性、基因特征及耐药性变异 为病毒和其它常见呼吸道病原体的监测提供平台 为呼吸道传染病疾病负担估计提供数据 《住院严重急性呼吸道感染病例哨点监测方案(2011年版》 2、开展不明原因病例监测、排查 ---《全国不明原因病例监测、排查和管理方案》 ? 目的: ? 加强对不明原因病例监测、排查和处置的规 范管理 ? 及时发现、人或新型呼吸道病毒感染病 例 ? 及时发现以为主要临床表现的性呼吸道 传染病 3、建立联防联控工作机制 ? ? ? 在各级的领导下,卫生与、农 业、林业、工商、质监、环保、交通、食药、 铁、旅游、商务等部门以及军队、有关 部门建立联防联控工作机制 各部门建立健全应对流感大流行预案和工作方 案 建立有效的信息交流机制 4、做好准备 ? ? ? ? ? 疫苗准备:门做好应对流感大流行疫苗和同期季 节性流感疫苗需求评估,提出需求,相关部门做好 相应准备 抗病毒药物准备:研发、生产、采购、储备、调运 其它物资准备:救治仪器设备、防护用品、诊断试剂设 备、消毒药械等等 资金准备:日常防控与能力建设,流感大流行应急资金 医疗救治机构的准备 5、开展风险评估 ? ? ? 门开展流感监测 农业、林业部门开展动物流感监测 质监开展口岸流感监测和进出境动物流感 监测 流感监测出现异常情况,应及时组织专家 开着风险评估 6、开展宣传教育 ? ? ? 普及流感预防知识 信息发布、风险沟通 重点人群接种流感疫苗 按照知情、同意、自愿、自费的原则做好 高危人群流感疫苗接种 7、加强培训与演练 ? ? ? ? ? 监测 研判、风险评估 应急管理 临床救治 调查处理 8、应急处理 应急监测与风险评估 出入境检验检疫 医疗救治 病例及其密切接触者管理 部门间信息收集与交流 宣传教育与风险沟通 加强学校、医疗机构、机场、车站等重点场所的防控 必要时,按照《传染病防治法》采取停工、停课、等 措施,或对病例采取隔离治疗措施 由农业、林业、工商和质检部门开展家禽家畜和其产品交易场 所监测、管理

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